| Бульбарний параліч | |
|---|---|
| Спеціальність | неврологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | G12.2 |
| МКХ-9 | 335.22 |
| OMIM | 211530 |
| DiseasesDB | 16043 |
| MeSH | D010244 |
Бульбарний параліч відноситься до ряду різних ознак і симптомів, пов'язаних із порушенням функції язикоглоткового нерва (CN IX), блукаючого нерва (CN X), додаткового нерва (CN XI) і під'язикового нерва (CN XII). Це викликано ураженням нижнього рухового нейрона у довгастому мозку або від ураження цих нервів за межами стовбура мозку. Це може бути викликано будь-яким з ряду генетичних, судинних, дегенеративних, запальних та інших основних захворювань. Його можна диференціювати від псевдобульбарного паралічу. При обструкції дихальних шляхів використовується інтубація.
Ознаки та симптоми
Симптоми
- дисфагія (ускладнення ковтання).[1]
- труднощі при жуванні .
- регургітація носа.
- труднощі в роботі з виділеннями, включаючи аспірацію рідини.[2]
- ускладнене дихання (обструкція дихальних шляхів).[2]
- дисфонія (дефектне використання голосу, нездатність вимовляти звук через слабкість гортані).
- дизартрія (труднощі з артикуляцією слів через проблеми з ЦНС), наприклад невиразне мовлення.[1]
Ознаки
- млявий параліч,[1] характеризується слабкістю м'якого піднебіння (обстежується, просячи пацієнта сказати «ааа»).[1]
- атрофія м'язів[1], наприклад атрофія язика з фасцикуляціями.
- носова мова з відсутністю модуляції та труднощами з усіма приголосними.
- виділення слини.[1]
- нормальний або відсутній посмикування щелепи .
- знижений або відсутній блювотний рефлекс .[1]
Крім того, можливі ураження нижніх мотонейронів кінцівок.
Очні м'язи збережені, і це відрізняє його від міастенії .
Причини
- Генетичні: хвороба Кеннеді,[1] гостра переміжна порфірія .
- Судинні причини: медулярний інфаркт, наприклад латеральний або медіальний інфаркт мозку.[1]
- Дегенеративні захворювання: бічний аміотрофічний склероз,[1][3] сирингобульбія,[1] синдром Вольфрама .
- Запальні/інфекційні: синдром Гієна–Барре,[1] поліомієліт,[1] хвороба Лайма .
- Рак:[1] гліома стовбура мозку, злоякісний менінгіт .
- Токсичні: ботулізм, отрута кори скорпіона (вид Centruroides), деякі нейротоксичні зміїні отрути .
- Аутоімунні: міастенія .
Механізм
Бульбарний параліч включає проблеми з функцією язикоглоткового нерва (CN IX), блукаючого нерва (CN X), додаткового нерва (CN XI) і під'язикового нерва (CN XII).[1] Усі вони виходять із шляхів у довгастому мозку .[1] Ураження нижніх мотонейронів може погіршити їх функціонування.[4][1]
Діагностика
Диференційна діагностика
Навпаки, псевдобульбарний параліч — це клінічний синдромом, подібним до бульбарного паралічу, але в якому пошкодження розташоване у верхніх моторних нейронах кортикобульбарних шляхів у середньому мосту (тобто в черепних нервах IX—XII), тобто нервові клітини, що спускаються з кори головного мозку, іннервуючи моторні ядра в мозковій речовині. Зазвичай це викликано інсультом .
Лікування
У пацієнтів з обструкцією дихальних шляхів внаслідок бульбарного паралічу можна використовувати інтубацію .[2] Це може бути інтубація трахеї або надгортанна інтубація.[2]
Див. також
Примітки
- ↑ а б в г д е ж и к л м н п р с т у Rea, Paul (2015). 5 - Hindbrain (Rhombencephalon). Essential Clinical Anatomy of the Nervous System (англ.). Academic Press. с. 91–98. doi:10.1016/B978-0-12-802030-2.00005-4. ISBN 978-0-12-802030-2.
- ↑ а б в г Warrell, David A. (2020). 137 - Animals Hazardous to Humans: Venomous Bites and Stings and Envenoming. Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases (англ.) (вид. 10th). Elsevier. с. 966—987. doi:10.1016/B978-0-323-55512-8.00137-X. ISBN 978-0-323-55512-8.
- ↑ Jones, Bronwyn (2008). 19 - Abnormalities of Pharyngeal Function. Textbook of Gastrointestinal Radiology (англ.) (вид. 3rd). Saunders. с. 253–269. doi:10.1016/B978-1-4160-2332-6.50024-5. ISBN 978-1-4160-2332-6.
- ↑ Bulbar Palsy. Palsy. Архів оригіналу за 27 квітня 2011.